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Nozioni fondamentali delle principali malattie del rene e delle vie urinarie, come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva. Cenni di patologie rare, come le glomerulonefriti o le tubulopatie. Trattamento della patologia renale terminale, come l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Garibotto G, et al Manuale di Nefrologia, Edizioni Minerva Medica (II edizione)

Gli studenti potranno avere le conoscenze necessarie a riconoscere le malattie del rene e delle vie urinarie, sia per quanto riguarda le comuni patologie come la malattia renale cronica ed acuta, la nefropatia diabetica ed ipertensiva, che quelle più rare, come le glomerulonefriti o le tubulopatie. Inoltre, avranno modo di conoscere i principi di trattamento della patologia renale terminale, come l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Allo studente è richiesto di avere le conoscenze di base di fisiologia del rene e vie urinarie.

Lezioni formali. Metodi didattici alternativi includono seminari, studi in piccoli gruppi, discussioni di flowchart diagnostiche e casi clinici.

L'esame di verifica di apprendimento verrà effettuato mediante un colloquio orale. L'esame avrà lo scopo di verificare le conoscenze dello studente dei principali aspetti fisiologici e fisiopatologici renali. Lo studente dovrà dimostrare di saper riconoscere i principali segni e sintomi di disfunzione renale e di conoscere i principali strumenti di screening di funzione renale. Inoltre, dovrà dimostrare una conoscenza dei meccanismi fisiopatologici delle principali patologie di interesse nefrologico e di conoscere i principi di terapia medica , dialisi e trapianto.
Il voto finale è espresso in trentesimi, con 18 come valore minimo e 30/30 con lode il massimo.

Le slides delle lezioni sono rese disponibili durante il corso

1)SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE
- segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia)
- creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI)
- esame delle urine con striscia ed esame sedimento urinario (cristalli, cilindri, cellule)
- microalbuminuria, proteinuria, elettroforesi proteine urinarie
- valori sierici normali elettroliti (Na, K, osmolarità, Ca, fosforo)
- valori ematici normali acido-base (pH, bicarbonati, pCO2)
- valori sierici normali proteine (totali, albumina, quadro elettroforetico,
immunoglobuline, frazioni complemento)
- esame emocromocitometrico (anemia normocromica normocitica)
- elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia (ecografia, ecografia con mezzo di contrasto, TAC, risonanza, scintigrafia statica e dinamica)

2) EMATURIE E PROTEINURIE, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA
- ematuria glomerulare e non glomerulare
- proteinuria, meccanismi, tipo (glomerulare, selettiva e non selettiva, tubulare, da iperafflusso)
- sindrome nefrosica, definizione, etiopatogenesi (teoria dell’overflow e underfilling), epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio
- sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio

3) NEFROPATIA DIABETICA definizione, patogenesi, classificazione, decorso, complicanze, cenni di terapia

4) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE
- Definizione (aspecifiche, specifiche, a trasmissione sessuale; alta, bassa; acuta o cronica)
- Batteriuria asintomatica
- Complicate e non complicate
- Condizioni predisponenti
- Etiologia
- Fattori di virulenza
- Pielonefrite acuta e cronica
- Ascesso renale
- TBC

5) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
- definizioni RIFLE e AKIN
- epidemiologia
- etiologia, prerenale, renale, postrenale
- mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti
- patogenesi
- fasi (fase prodromica, fase dell’oliguria, fase di ripresa della diuresi, fase della ripresa funzionale)
- segni e sintomi
- diagnosi differenziale con insufficienza renale cronica, e tra le varie forme, in particolare tra forma prerenale e necrosi tubulare acuta
- cenni di terapia (uso dei diuretici, indicazione alla dialisi)

6) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA
- Definizione KDOQI e KDIGO
- Classificazione in stadi
- Epidemiologia
- Referral tardivo
- Fattori di progressione
- Sindrome uremica (interessamento dei vari organi ed apparati, con riferimento alla CKD-Mineral Bone Disorder, anemia, e rischio cardiovascolare)
- Indicazioni alla terapia sostitutiva

7) DIALISI E TRAPIANTO
- emodialisi, principi (gradiente di concentrazione, ultrafiltrazione/convezione)
- accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa)
-membrane
- complicanze della singola seduta emodialitica e a lungo termine
- dialisi peritoneale, principio osmotico, accesso (catetere), complicanze
- valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente
- istocompatibilità
- sistema HLA
- la sinapsi immunologica
- HLA matching e cross-matching
- tecnica chirurgica
- cenni di immunosoppressione
- tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico
- patologie del trapianto (Malattie cardio- cerebro-vascolari, Infezioni, Neoplasie, Ricorrenza malattia primitiva)

8) CALCOLOSI RENALE
- formazione dei calcoli
- la colica renale
- prevenzione